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2020年荆州“侨爱心光明行”活动报名开始了
来源:   添加日期:20年11月10日   作者:

 

本次“侨爱心光明行”活动拟征集200名贫困的白内障患者实施免费复明手术,以切实提高其健康水平及生活质量。由于指标有限,符合条件者抓紧时间报名,并填写受助对象登记表。

报名截止时间:2020年11月16日

报 名 电 话: 0716—8115056

 

“侨爱心光明行”活动受助对象登记表
(附表一)
姓 名
 
性 别
 
照片
出生年月
 
民 族
 
患者电话
 
眼 别
 
身份证号
 
家庭地址
 
紧急联系人
 
电 话
 
医保\农合号
 
病 史
 
申请类别
侨属□ 军属□ 贫困□ 残疾□ 孤寡□ 教师□ 儿童□
村委会
街道
意见
                                      盖 章
     
本人签字
     
手术医院
意见
         盖 章
     
侨联意见
         盖 章
     
 
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